Уремия острая (острая почечная недостаточность) характеризуется остро возникшим нарушением мочеобразования и мочевыделения с повышением содержания азотистых шлаков в крови, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Острая уремия возникает у больных с тяжелым шоком различного происхождения, токсическим повреждением почки, в период острой тяжелой инфекции, в частности при септических абортах, а также при переливании несовместимой крови, травматическом размозжении мышц, урологических заболеваниях, протекающих с закупоркой мочевыводящнх путей.

Симптомы

При острой почечной недостаточности почки теряют способность поддерживать баланс электролитного состава крови, повышается количество ионов калия, кальция, хлора, в крови накапливаются продукты белкового обмена – мочевина, креатинин. Из-за нарушения секреторной функции почек возникает анемия (уменьшение количества красных кровяных телец), снижается количество тромбоцитов, ответственных за свертывающую способность крови. Одним из первых проявлений острой почечной недостаточности обычно бывает олигурия (уменьшение количества мочи) или анурия (отсутствие мочи). Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

Причины

Причинами хронической почечной недостаточности чаще всего являются гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевыделительной системы, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нефриты при системных заболеваниях и др. Острая почечная недостаточность развивается в результате резкого нарушения кровообращения в почках (например, при сильном снижении кровяного давления), отравлений ядами, суррогатами алкоголя, тяжелых травм и др.

В начальных стадиях хронической почечной недостаточности признаки ее могут вовсе отсутствовать или мало выражены. К ранним симптомам хронической почечной недостаточности относятся учащение мочеиспусканий ночью, а затем постепенное увеличение количества мочи за сутки. Постепенно у человека развивается хроническая слабость, снижение работоспособности и нарушения сна, становятся частыми носовые кровотечения. На этой стадии обращение к врачу-нефрологу еще позволяет приостановить процесс поражения почек и сохранить нормальный обмен веществ. Для диагностики почечной недостаточности обычно достаточно комплекса анализов мочи, однако может также потребоваться проведение УЗИ почек.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности на ранней стадии развития направлено на ликвидацию шока, также показано назначение диуретиков, антикоагулянтов. Важную роль играет сбалансированное питание: показана малобелковая диета с суточной энергетической ценностью не более 1500-2000 ккал. Из лекарственных препаратов назначаются анаболики, поливитаминные препараты, при наличии инфекционных осложнений антибиотики.
Во время лечения почечной недостаточности для нормализации диуреза необходимо поддерживать оптимальный баланс жидкости в организме больного. Жидкость либо дают внутрь, либо вводят внутривенно. Важно не передозировать количество вводимой жидкости, потому что это усилит гидремию и может стать причиной водного отравления.